Какие причины у острого ларингита
 

Острый ларингит – причины, симптомы и лечение

Острый ларингит – причины, симптомы и лечение

В случае резкого покраснения слизистой оболочки гортани, припухания в складках преддверия, просачивания крови из расширенных сосудов с образованием багрово-красных точек на слизистой (часто при гриппе) можно говорить об остром ларингите. Острый воспалительный процесс может распространиться после гортани на трахею, тогда диагностируют ларинготрахеит.


Какие причины у острого ларингита?

Ларингит острый чаще всего сопровождает респираторное заболевание, скарлатину, грипп или коклюш. Воспаляется слизистая оболочка гортани  при переохлаждении: общем или местном. Частое перенапряжение голоса, нахождение в помещении с запыленным воздухом, парами и газами также раздражает гортань и приводит к развитию ларингита. Изолированным заболеванием ларингит бывает редко, но проявляется резким покраснением и инфильтрацией слизистой оболочки в надгортаннике. Потребление некачественных продуктов и спиртных напитков, нарушение режима питания, курение способствуют заболеванию.

Ларингит хронический имеет те же самые причины, что и острый, но его  действие будет постоянным и длительным.

 

Какие симптомы  ларингита

Заболевание проявляется:

  • сухостью, першением и царапанием в горле или незначительным недомоганием (вначале) с температурой тела не выше 37,9˚С;
  • изменением голоса на хриплый и грубый, или беззвучный, поскольку наступает афония, а разговаривать приходится только шепотом;
  • частым сухим и мучительным лающим кашлем, что позже сменяется влажным с отделением большого количества мокроты;
  • нарастающей болью в горле и температурой.

Болезнь может продолжаться 10 дней, а при неблагоприятных условиях перерасти в подострую и хроническую форму течения. Особенно опасен ларингит для маленьких детей, поскольку бурное течение осложняется отеком слизистой оболочки, что может перекрыть доступ воздуха в гортань и развить ложный круп. У ребенка начинается шумное дыхание, появляется беспокойство. Недостаток кислорода в тяжелых случаях вызывает остановку дыхания. При появлении первых симптомов есть необходимость обратиться к врачу, при приступах удушья – вызвать скорую помощь.

 

Наблюдается несколько разновидностей ларингита, рассмотрим их подробнее.

  • Ларингит катаральный

При катаральном ларингите, как при самой легкой форме заболевания, кашель будет возникать периодически, при появлении охриплости и першении в горле будет ощущаться легкая боль, температура будет нормальной или незначительной – до 37,3-37,4˚С.

 

  • Ларингит гипертрофический

Охриплость голоса, першение в горле и кашель проявляются острее при данной форме ларингита. Это дополняется небольшими разрастаниями, как булавочная головка, на связках, которые называют «узелками певца» за придание голосу охриплости. Чтобы у детей проходила охриплость и исчезали узелки, их прижигают, смазывая раствором нитрата серебра. При сильном изменении связок приходится удалять разрастания оперативным путем.

 

  • Ларингит атрофический

При развитии атрофического ларингита истончается внутренняя слизистая оболочка гортани. По причине сухости в полости рта и мучительного кашля голос «садится» и становится хриплым, из гортани отходят корки с прожилками крови. У детей это бывает крайне редко, поскольку дети еще не потребляют чрезмерно острую пищу, богатую приправами и пряностями, как взрослые, у которых вместе с гортанью поражается задняя стенка глотки и появляются узелки певца.

Атрофическим ларингитом чаще болеют учителя, напрягающие голос по роду службы и жители гор.

 

  • Ларингит дифтерийный

Ларингит сопутствует дифтерии, на фоне которой инфекция распространяется через миндалины вниз в гортань. Слизистую оболочку покрывает белая мембрана. В случае ее отделения на уровне голосовых связок происходит закупорка дыхательных путей. Образование похожей мембраны можно наблюдать при развитии стрептококковой инфекции.

Противодифтерийная вакцинация анатоксином предупреждает возникновение дифтерийной ангины и ларингита, но всеже имеются случаи заболевания острым первичным дифтерийным ларингитом. Он ограничивается только заболеванием гортани на фоне нисходящей инфекции из полости носа и носоглотки. Реже виновницей данного заболевания является простая ангина (читайте статью «Лечение ангины в домашних условиях») . Дифтерийным крупом могут заболеть дети до 5 лет, особенно ослабленные детскими инфекциями и наличием авитаминоза, алиментарной недостаточности. Коварное заболевание вначале проявляется как простуда  или как катаральный фарингит с небольшим субфебрилитетом, бледностью лица, адинамией, покраснением зева и легким насморком.

Только дифтерийные пленки и высокая температура, кашель, тусклый и шипящий голос, шумное дыхание и нарастание стеноза гортани стридорозного характера укажет на круп гортани. При отеке гортани может скрываться картина дифтерии в подскладочном пространстве и трахее. Дифтерия гортани чревата бронхопневмонией, абсцессом и перихондритом гортани, последифтерийным полиневритом (параличом мягкого неба и  экстраокулярных мышц, нарушениями аккомодации, параличами конечностей).

 

  • Ларингит туберкулезный

На фоне туберкулеза гортани ларингит встречается редко, особенно у детей. Туберкулез гортани бывает у курильщиков и пьяниц и у людей, профессия которых  связана с вредными агентами, которые приходится вдыхать вместе с воздухом.  Чаще туберкулез легких сопровождается туберкулезным ларингитом, как вторичный процесс, с формированием в тканях гортани бугорчатых узелковых утолщений, возможным разрушением хряща гортани и надгортанника.

При туберкулезном ларингите инфекция проникает посредством гематогенных путей из легочного очага в слизистую гортани. Туберкулезная палочка может внедриться в нее при обострении банального ларингита у курильщиков, работников табачных, горнодобывающих, асбестных предприятий. Морфологические изменения гортани при туберкулезе могут быть хроническими инфильтративными, острой милиарной формы или в виде волчанки гортани. Проявляются инфильтратами, диффузными язвами с серо-грязным налетом и отеком окружающих тканей, рубцовыми изменениями и вторичной инфекцией – хондроперихондритом и воспалением черпалонадгортанных суставов. Возможно разрушение надгортанника, после чего остается его деформированная и отечная культя.

 

  • Ларингит сифилитический

Как осложнение сифилиса ларингит проявляется формированием язв и слизистых бляшек, на третьей стадии – образованием рубцов, деформирующих гортань и голосовые связки и появлением необратимой хрипоты.

 

Диагностика ларингита

Диагностируют заболевание с помощью врачебного осмотра и исследования:

  • ларингоскопии;
  • анализа крови;
  • флюорографии грудной клетки;
  • бактериологического смыва и мазков из гортани.

 

Как вылечить ларингит у взрослых и детей

Лечение проводят:

  • установлением полного покоя гортани: не рекомендуется разговаривать, запрещается курить, употреблять спиртные напитки, пряности и острые приправы, горячую или холодную пищу;
  • назначением теплого питься: молока, боржоми без газа;
  • назначением теплых полосканий горла отварами лечебных трав: шалфея или ромашки, теплых щелочных ингаляций, прикладываний на шею тепла – повязок или согревающего компресса, горячих ножных ванн;
  • лекарственными средствами: противокашлевыми, обезболивающими, жаропонижающими и противовоспалительными.

Антибиотиками (таблетками или аэрозолями) проводят лечение по показаниям и используют таблетки для рассасывания.

Для приема внутрь применяют:

  • В качестве противокашлевых средств: Леводропропизин или Левопронт, Фалиминт, Бутамират или Синекод, Преноксдиазин или Либексин и иные.
  • В качестве обезболивающих, жаропонижающих и противовоспалительных средств: Метамизол или Анальгин (Баралгин М), Парацетомол или Панадол (Эффералган), Аспирин.

В качестве местного применения лечение проводят антибиотиками: Амбазоном (Фарингосептом), Гексетидином, Грамицидином, Фузафунжином и иными.

Лечение ларингита направляют на устранение основного заболевания. При ларингите дифтерийном устраняется дифтерия гортани, и назначаются:

  • Противодифтерийная антитоксическая сыворотка – внутримышечными и подкожными вливаниями одновременно с антигистаминными препаратами (Супрастином, Диазолином).
  • Антибиотикотерапия и Гидрокортизон для исключения пневмонии с токсическим отеком легких и вторичными осложнениями.
  • Аналептики: дыхательные и сердечные с витамином В12 и Кокарбоксилазой, чтобы предотвратить токсическое поражение важных центров жизнедеятельности и дифтерийные полиневриты.
  • Терапия детоксикационная интенсивная.
  • Барбитураты (Фенобарбитал) в маленьких дозах, чтобы предотвратить рефлекторные спазмы в гортани.
  • Инстилляции в гортань и ингаляции с протеолитическими ферментами, Гидрокортизоном, щелочно-масляными растворами, антибиотиками, адреналином и эфедрином.

Маленьких детей могут поместить в кислородную камеру, старшим детям применяют маски с кислородом или карбогеном (со смесью кислорода и углекислого газа).  Обструкционная асфиксия устраняется прямой ларингоскопией и аспирацией загустевшей слизи и ложных мембран.

Ларингит сифилитический не отличается от обычного, лечение назначает врач. Местное лечение направлено на устранение сухости слизистой оболочки, образования корок и рубцов посредством назначения щелочно-масляных ингаляций, аэрозолей с противолитическими ферментами, пенициллином и иными антибиотиками при язвах. Важно снять напряжение с голосового аппарата. К хирургическому вмешательству прибегают в случае развивающегося перихондрита и образования абсцесса или рубцовых стенозов гортани.

При туберкулезном ларингите применяют соответствующие антибиотики, полоскания горла спреями Ингалиптом, Гивалексом, Ангилексом. Для обезболивания и бактерицидного эффекта применяют Фарингосепт. Спреи  не назначают маленьким детям во избежание рефлекторных спазмов гортани и ухудшения состояния.

Ингаляции с добавлением эфирных масел можжевельника, эвкалипта и пихты смягчают воспалительный процесс при ларингите и снимают отечность голосовых связок. Глубоко распылить лекарство до трахеи можно домашним ингалятором «Небулайзер».

Не забывайте, что все рекомендации даны в качестве примера, лечение назначают врачи отоларинголог и пульмонолог.

Автор: Russkaua

Метки:

Научные открытия
Мнения

Пожалуйста, оставьте комментарий



К началу